СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________, (Ф.И.О.) паспорт серия _______ N ______________, выдан _____________________________ (дата) ___________________________________________________________________________ (кем) __________________________________________________________________________, проживающий(ая) по адресу _________________________________________________ __________________________________________________________________________, или мой представитель ____________________________________________________, (Ф.И.О.) паспорт серия _______ N _____________, выдан ______________________________ (дата) ___________________________________________________________________________ (кем) __________________________________________________________________________, проживающий(ая) по адресу ________________________________________________, действующий на основании _________________________________________________, (реквизиты доверенности или документа, ___________________________________________________________________________ подтверждающего полномочия представителя) даю своей волей и в своем интересе согласие ИП Буланов Б.Д на обработку моих персональных данных: Фамилия, имя, отчество, год рождения, месяц рождения, дата рождения, место рождения, адрес; номер телефона, адрес электронной почты. В целях Соблюдения норм действующего законодательства Российской Федерации, обеспечения качественного предоставления гражданам услуг, производимых Организацией; Информирования граждан о товарах и услугах, производимых Организацией. В указанных целях я даю согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, удаление, уничтожение. Обработка моих персональных данных может осуществляться как автоматизированным, неавтоматизированным, так и смешанным способами. Я ознакомлен(а) с тем, что: согласие на обработку персональных данных действует с даты его подписания и в течении 10 лет._______________________________________________________________
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано путем подачи письменного заявления.
 
 
 «__» ____________ 20__ г. _____________________ ___________________________ (подпись) (расшифровка подписи)